Mutuelle : Assurance complementaire vraiment obligatoire ?

[ KL3R ]

#belgium
Depuis le 1er janvier 2012, chaque affilié à une mutuelle doit cotiser (entre 7 et 15€ par mois environ) à une assurance complémentaire qui est devenue obligatoire.

Mais est-elle réellement obligatoire ? J'ai vu que ne pas la payer nous priverait, en toute logique, des services complémentaires, mais en aucun cas nous empêcherait d'avoir le remboursement de nos soins de santé (visite chez le médecin, etc.) qui ça est d'office la base en Belgique.

Mais ma mutuelle me dit que c'est obligatoire sous peine de réclamation, mais divers articles avancent que c'est obligatoire sans l'être...

Je demande ça, car de mon côté, elle ne me servirait à rien, car dans mon travail je suis déjà couvert pour les services de la complémentaire devenue obligatoire...
 

gwen

Sitegeek.fr
Mais est-elle réellement obligatoire ? J'ai vu que ne pas la payer nous priverait, en toute logique, des services complémentaires, mais en aucun cas nous empêcherait d'avoir le remboursement de nos soins de santé (visite chez le médecin, etc.) qui ça est d'office la base en Belgique.

En fait, de ce que j'ai compris, les remboursements de "bases" (soins de santé, médecin , etc) ne sont déjà pas remboursé par la mutuel en elle même.
Tu peux très bien prendre le truc à 1€ de Caami http://www.caami-hziv.fgov.be/Model4-10-F.htm et bénéficier de tout ça.
En fait tlm paie pour ce truc via les taxations sur salaires etc si j'ai bien compris. La mutuelle que tu paies c'est pour avoir des choses "en plus" que la base commune à tous : avortement, traitement anti tabac, vacance d'été subsidié pour les jeunes etc.

En gros je paie 120€ de Mutuel par an pour rien, par contre j'ia pas encore fait le pas de passer chez Caami, si qqun à plus d'infos ça m'interesse .
 
1er
OP
[ KL3R ]

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#belgium
Oui voilà, c'est ma question et j'ai vu que Caami était intéressant, il n'y a même rien à payer... Par contre, si je peux ne pas payer l'assurance complémentaire obligatoire (mais qui ne l'est pas d'un point de vue légal), je reste où je suis... Assez flou, si quelqu'un a des infos...
 
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Azinou

Ancienne LV
Attention, y a deux choses importantes et totalement distinctes :
- Le citoyen a OBLIGATION d'être affilié auprès d'une mutuelle afin de pouvoir bénéficier des différentes prestations de base. La sécurité sociale ne traitant pas en direct avec le citoyen, mais uniquement via les mutuelles. Donc, cette cotisation de base NE vous couvre PAS mais paie uniquement les prestations d'intermédiaire entre lui et la caisse sociale. Le droit aux prestations de base de santé et co sont ouvert par le paiement des cotisations sociales d'indépendant ou les cotisations ONSS.
- Les mutuelles nationales ont désormais l'OBLIGATION de fournir l'assurance complémentaire. La seule qui ne doit pas le faire, c'est la mutuelle de l'état même (CAAMI). Par contre, faut pas s'attendre au même niveau de service que les autres mutuelles. Par exemple, en terme de bureaux, tu en as qu'un seul sur tout Bruxelles.
 
1er
OP
[ KL3R ]

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#belgium
Oui oui j'ai bien compris ça, mais où je suis, je suis déjà couvert complètement, bref, l'assurance complémentaire de ma mutuelle, qui est devenue obligatoire, fait exactement la même chose que ce que j'ai déjà, bref je paie 120€/an pour rien...

Est-ce vraiment une obligation de payer l'assurance complémentaire ? J'ai lu que si on ne le faisait pas, on n'avait plus accès aux services complémentaire, mais dans mon cas je les ai de mon côté...
 

Azinou

Ancienne LV
Oui oui j'ai bien compris ça, mais où je suis, je suis déjà couvert complètement, bref, l'assurance complémentaire de ma mutuelle, qui est devenue obligatoire, fait exactement la même chose que ce que j'ai déjà, bref je paie 120€/an pour rien...

Est-ce vraiment une obligation de payer l'assurance complémentaire ? J'ai lu que si on ne le faisait pas, on n'avait plus accès aux services complémentaire, mais dans mon cas je les ai de mon côté...
Ben, toi, t'as le choix de vouloir ou non l'assurance complémentaire, pas la mutuelle.

Elle, elle a l'obligation de t'imposer l'assurance complémentaire dans ses services. Elle n'a pas le choix depuis la modification de la loi --> Si tu ne veux pas de cette couverture, t'as pas le choix, tu dois aller chez CAAMI
 

Psycko

What happened ?
Salut tout le monde et désolé pour le déterrage de topic,

Je vous expose ma situation:

Je suis chez Partena et je paie environ 120 euros/an et la seul chose que je fais avec ça c'est aller chez le dentiste(soins conservation, prévention), le généraliste et avoir une partie de certains médicaments sur ordonnance remboursé.

Il me semble avoir compris que ces remboursements étaient les mêmes pour tout le monde peut importe la mutuelle...

Du coup pourquoi ne pas aller chez CAAMI qui soit dit en passant je ne connaissais pas du tout.

Autre chose j'aurais surement besoins de soins d'orthodontie et je voulais savoir si il était possible d'être affilié chez CAAMI pour la mutuelle de base et de prendre uniquement Dentalia auprès de PARTENA?

Qu'est ce que vous en pensez, CAAMI offre t'elle un bon service de base?
Avez-vous déjà eu des soucis avec et de quel genre?


Désolé pour le pavé et merci aux courageux qui me liront :)
Sur ce bon dimanche ;)
 

Globi

💩💩💩💩💩
Bah la CAAMI t'as zéro service, avec un peu de chance t'auras droit à un sourire.

Dentalia est un service qu'offre Partena pour ses affiliés. Du coup si tu vas à la CAAMI, t'es plus affilié chez Partena donc pas de Dentalia.
 
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Skogr

aBloodySpell
Pour ma part, je suis à la CAAMI et n'ayant pas besoin de service particulier, je m'en porte très bien.

J'ai l'assurance hospitalisation de chez Ethias avec le boulot que j'ai déjà utilisé 2 fois.

Je n'ai vraiment pas besoin de plus, c'est entre " " dommage qu'il n'y ai ,par exemple, pas d'aide aux abonnements sportifs etc, mais si je revenais à une mutualité privée pour cela, ce ne serait de toute manière par rentable.

Madame est à la mutualité chrétienne, j'ai envoyé en même temps les papiers pour elle et pour moi, j'ai déjà reçu mon remboursement et pas encore de couleurs des siens que je dois quand même oblitéré alors que la CAAMI me renvoie à chaque fois des enveloppes sans devoir affranchir, c'est du détails mais un cent est un cent quand on roule pas sur l'or.

Je pense franchement que les personnes qui n'ont pas de soucis majeur et entretienne au mieux leur santé, n'ont pas besoin d'une mutuelle particulière, tant qu'il y a une assurance hospitalisation à côté.
 

Azinou

Ancienne LV
Avec une assurance hospitalisation a côté valable (dkv ou autre du même acabit), la mutuelle est clairement inutile et autant aller à la caami, perso, je reste chez partenamut car j'ai pris l'hospitalisation et dentalia chez eux. Switcher chez caami + dkv ou similaire, ça me coûterait trop cher, du coup, je reste chez eux :cool: mais je trouve qu'ils sont pas mal, ils ont développer la partie Web, du coup, les papiers non attestation de soins, tu envoies via Web.

Après, j'ai une antenne près de chez moi, et de mon club sportif, du coup, c'est pas un problème pour déposer les attestations de soins.
 
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1er
OP
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#belgium
+ 1 pour CAAMI (très rapide pour rembourser via des enveloppes qui n'ont pas besoin d'être affranchies) avec une assurance Hospi à côté.
 
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Psycko

What happened ?
Merci pour vos réponses ;)

Du coup, je suis obligé de rester chez Partena si je veux avoir accès à Dentalia.
Ce serait beaucoup plus cher d'avoir CAAMi et une assurance DKV pour l'orthodontie...
 

Psycko

What happened ?
+ 1 pour CAAMI (très rapide pour rembourser via des enveloppes qui n'ont pas besoin d'être affranchies) avec une assurance Hospi à côté.
J'y passerai surement quand j'aurais plus besoin de Dentalia, histoire de mettre ces sous dans des choses plus utiles :D
 

Banshee

Maniaco-dépressif
Juste pour répondre à la question de base du thread qui ne semble pas avoir de réponse apporté ici: je n'ai jamais payé l'assurance complémentaire via ma mutuelle et même lorsqu'elle m'a été proposée, je l'ai refusée.

Donc... je ne pense pas que ce soit obligatoire.
 

Psycko

What happened ?
Juste pour répondre à la question de base du thread qui ne semble pas avoir de réponse apporté ici: je n'ai jamais payé l'assurance complémentaire via ma mutuelle et même lorsqu'elle m'a été proposée, je l'ai refusée.

Donc... je ne pense pas que ce soit obligatoire.
Tu es inscrit à quelle mutuelle ? Il est possible de refuser leurs services complémentaires parce que moi non plus je ne les utilises pas?...

Je vais tacher de me renseigner un peu plus sur ce caractère obligatoire...
 

Sigmund

Philololologue
+ 1 pour CAAMI (très rapide pour rembourser via des enveloppes qui n'ont pas besoin d'être affranchies) avec une assurance Hospi à côté.

À la mutualité chrétienne (du moins la saint michel, à Bxl donc) il y a des boîtes aux lettres "un peu partout" où on peut déposer ses attestations. Elles sont relevées plusieurs fois par semaine par un employé de chez eux et hop pas besoin d'affranchir etc.

Sinon oui c'est clair que quand t'es jeune et en bonne santé ET avec une assurance hospi à côté, la mutuelle revient plus chère. Si tu commences à avoir des gosses etc la mutu devient avantageuse je pense...

Enfin je dis ça je suis tjs à la mutualité chrétienne que je paie 10€/mois et puis voilà. Ils me remboursent une partie de mon abo de sport, également par défaut quelques soins dentaires il me semble...
 

Globi

💩💩💩💩💩
Juste pour répondre à la question de base du thread qui ne semble pas avoir de réponse apporté ici: je n'ai jamais payé l'assurance complémentaire via ma mutuelle et même lorsqu'elle m'a été proposée, je l'ai refusée.

Donc... je ne pense pas que ce soit obligatoire.

Elle l'est... Mais grace à un espèce de vide juridique, les Mutuelles n'ont pas les outils légaux pour récupérer ces fonds...

Faut quand même juste bien comprendre une chose hein, chaque mutuelle touche un montant de l'INAMI par personne affiliée chez elle. Ce montant est clairement insuffisant de nos jours pour couvrir les coûts (personnel, loyers, logistique etc). Et ça va bientôt être pire grace à notre amie De Block... Du coup, ils doivent bien gagner leur vie, et c'est notament avec la cotisation qu'il est demandé de payer pour ce qu'on appellait avant l'assurance complémentaire, et qu'on appelle mnt les "avantages et services".
 
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